Энтеровирусные (неполно) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.
На территории Российской Федерации ежегодно регистрируются случаи ЭВИ, заболеваемость в основном регистрируется у детей до 17лет.
Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов.
Энтеровирус 71 типа в течение последних 5-ти лет является одной из актуальных инфекций на территории Юго-Восточной Азии. В настоящее время энтеровирус 71 типа (ЭВ71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровтрусов человека. Этот вирус характеризуется высокой нейропатогенностью, может вызывать крупные вспышки с летальными исходами может быть занесен в нашу страну, и показала вспышка, возникшая в г. Ростове-на-Дону.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, при температуре 37 гр. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение 50-60 дней, в замороженном состоянии активность ЭВ сохраняется в течение многих лет, в холодильнике - в течение нескольких недель, а при комнатной температуре в течение нескольких дней, длительно сохраняется в воде, быстро разрушается под воздействием ультро-фиолетовых лучей и кипячении.
Источником и резервуаром инфекции является человек (больной или носитель). Наибольшее выделение возбудителя происходит в первые дни болезни, Вирус обнаруживается в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Вирус быстро заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы через рот. ЭВИ свойственна высокая контагиозность для восприимчивых людей. Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети в возрасте до 4лет.
Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских организованных коллективах), эпидемий.
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарных требований, по условиям размещения, состоянию систем водопользования и организации питания.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Отмечается, преимущественно, летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года, часто - вне зависимости от сезонного эпидемического подъема заболеваемости.
Энтеровирусные инфекции характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.
Один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать развитие нескольких клинических синдромов и, наоборот, различные серотипы энтеровирусов могут вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.
Выраженный полиморфизм клинических проявлений и отсутствие основных симптомов значительно осложняет клиническую диагностику ЭВИ, особенно его спорадических случаев, поэтому при установлении диагноза заболевания необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и проведение лабораторных исследований.
Обследованию на ЭВИ подлежат лица при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:
- чаговая неврологическая симптоматика,
- менингеальные симптомы;
- сепсис новорожденных небактериальной природы;
- ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей);
- герпангина, афтозный стоматит;
- миокардит;
- геморрагический конъюнктивит;
- увеит;
- миалгия;
- другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).
Диагноз заболевания ЭВИ устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза. Больные с ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание подлежат обязательному лабораторному обследованию, в том числе с использованием ПЦР диагностики. Для лабораторного исследования отбираются спинномозговая жидкость, мазок из носоглотки/ротоглотки, мазок отделяемого язв, фекалии. Взятие клинического материала от больных организуется при установлении диагноза ЭВИ или при подозрении на это заболевание - в день его обращения (госпитализации), с учетом клинической картины заболевания.
Госпитализация больных с ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательной изоляции подлежат больные всеми клиническими формами ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание - из организованных коллективов и проживающие в общежитиях.
Меры профилактики ЭВИ простые, но эффективные. Необходимо избегать контакта с больными острыми респираторными и кишечными инфекциями, использовать в пищу доброкачественные продукты питания, овощи и фрукты тщательно мыть перед употреблением, выбирать качественную питьевую воду лучше бутилированную, купаться только в специально отведенных для этих целей открытых водоемах, не заглатывать воду при купании. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, пользоваться одноразовыми носовыми платками, тщательно мыть руки. Обязательно необходимо обратится к врачу при первых признаках инфекционного заболевания.
